Внезапная смерть спортсменов: актуальная информация.

Внезапная смерть спортсменов: актуальная информация. Спортсмен создает идеальную картину благополучия в спектре состояния здоровья. Тем не менее, внезапная сердечная смерть (ВСС), связанная с физической нагрузкой, - редкое, но трагическое явление. ВСС, связанная с физическими упражнениями, определяется по симптомам, которые возникают в течение 1 часа после занятий спортом. Основные механизмы, вовлеченные в SCD, связанные с физической нагрузкой, связаны с гемодинамическими и электрофизиологическими изменениями, вызванными физическими упражнениями у восприимчивого человека. Фатальная аритмия, по-видимому, является наиболее частым механизмом смерти. Ежегодно на 1 миллион спортсменов приходится от 1 до 5 случаев ВСС. У молодых спортсменов (<35 лет) большинство этих случаев вызвано определенными наследственными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Среди других этиологий наиболее распространены гипертрофическая кардиомиопатия и аномалии коронарных артерий. У спортсменов старшего возраста (> 35 лет) внезапная смерть обычно связана с атеросклеротическим заболеванием сердца.

Проблема выявления спортсменов с риском ВСС состоит в том, что сердце спортсмена претерпевает адаптивные изменения в ответ на регулярные физические упражнения. Изменения сердечной функции влияют на физический осмотр, электрокардиограмму и эхокардиограмму. Из-за этих характерных «аномалий» сердца спортсмена часто бывает трудно отличить физиологические адаптации от патофизиологических процессов. Хотя исследования и наблюдения помогли прояснить сердечно-сосудистую патологию, ответственную за ВСС у молодых, очевидно здоровых людей, эффективные методы предотвращения ВСС, а также выявления и скрининга спортсменов, входящих в группу риска, остаются труднодостижимыми. Проблемы с рутинным всесторонним скринингом спортсменов включают ограничения, присущие прогностической ценности доступных диагностических процедур, и стоимость тестирования больших групп. Отклонения от нормальной физиологии сердца у спортсменов и редкость ВСС у спортсменов означают, что тщательный скрининг для определения лиц, входящих в группу риска, непрактичен и неэффективен с точки зрения затрат. Тщательная оценка соответствующих семейных историй и историй болезни, аускультация сердца у молодых спортсменов, оценка симптомов, вызванных физической нагрузкой, и обучение спортсменов старшего возраста симптомам ишемии сердца - все это имеет важное значение для первичной профилактики ВСС у спортсменов. До тех пор, пока надежные методы не позволят точно определить спортсменов, подверженных риску ВСС, будут доступны широкие рекомендации, помогающие вести и принимать участие в занятиях спортом спортсменов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

PubMed ID: 9858396

Название журнала: Sports medicine (Auckland, N.Z.) (ISSN: 0112-1642)

Список авторов: Futterman L G, Myerburg R

Список тематик: Адаптация, физиологическая; Взрослый; Сердечно-сосудистые заболевания / диагностика; Смерть, внезапная, кардиология / эпидемиология; Упражнения / физиология; Женский; Люди; Заболеваемость; Мужской; Массовый просмотр; Факторы риска; Виды спорта; США / эпидемиология;

Инструменты страницы