Травмы периферических нервов у спортсмена.

Периферические нервы у спортсмена подвержены травмам из-за чрезмерных физиологических нагрузок, которые предъявляются как к неврологическим структурам, так и к мягким тканям, которые их защищают. Обычными механизмами травмы являются компрессия, тракция, ишемия и разрыв. Наиболее широко используется оригинальная система классификации повреждений нервов Седдона, основанная на нейрофизиологических изменениях. Повреждение нерва 1 степени - нейропрактическое состояние, 2 степень - дегенерация аксонов и 3 степень - перерезка нерва. Повреждения периферических нервов чаще встречаются в верхних конечностях, чем в нижних конечностях, имеют тенденцию быть спортивными и часто имеют биомеханический компонент. Хотя более острые и катастрофические неврологические повреждения обычно очевидны, многие из них остаются субклиническими и не распознаются до того, как неврологические повреждения станут постоянными. Раннее обнаружение позволяет начать правильную программу реабилитации и изменить биомеханику до того, как повреждение нерва станет необратимым.

Распознавание повреждений нервов требует понимания периферической нейроанатомии, знания общих мест повреждения нервов и понимания типов повреждений периферических нервов, которые являются общими и уникальными для каждого вида спорта. Электродиагностическое обследование, обычно называемое «ЭМГ», состоит из исследования нервной проводимости и исследования игольчатого электрода. Он используется для определения места и степени неврологического повреждения, а также для прогнозирования результата. Ее должен проводить невролог или физиотерапевт (врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации), обученный и обладающий навыками в этой процедуре. Выбор времени очень важен, если исследование должно дать максимум информации. Такие данные, как снижение рекрутинга после травмы и блокада проводимости в месте травмы, могут быть очевидны сразу после травмы, но для развития других результатов, таких как аномальная спонтанная активность, может потребоваться несколько недель. Электродиагностический тест помогает как в диагностике травмы, так и в прогнозировании результата. Травмы проксимального нерва имеют худший прогноз для неврологического восстановления. Наиболее частым повреждением периферических нервов у атлетов является синдром сжигателя. Хотя в первую очередь это травма футбола, ожоги были зарегистрированы в борьбе, хоккее, баскетболе и поднятии тяжестей в результате острой травмы головы, шеи и / или плеча. Большинство сжигателей являются самоограничивающимися, но иногда они вызывают стойкий неврологический дефицит. Подмышечный нерв обычно травмируется при вывихе плеча, но он также подвержен травмам при прямом сдавливании. Седалищный и общий малоберцовые нервы могут быть повреждены при травме. Подлопаточный, мышечно-кожный, локтевой, срединный и большеберцовый нервы подвержены защемлению. Длинные грудные и бедренные нервы могут быть повреждены при сильном вытяжении.

PubMed ID: 9421863

Название журнала: Sports medicine (Auckland, N.Z.) (ISSN: 0112-1642)

Список авторов: Feinberg J H, Nadler S F, Krivickas L S