Связаны ли схемы приземления у спортсменов-прыгунов с тендинопатией надколенника? Систематический обзор с картой пробелов в свидетельствах и метаанализом.

Тендинопатия надколенника (ПТ) является распространенным заболеванием у спортсменов-прыгунов. Интересно, что, несмотря на его высокую распространенность и многочисленные исследования, причинное объяснение присутствия ПТ остается неуловимым.

Нашей целью было выяснить, связана ли биомеханика приземления у спортсменов-прыгунов с физкультурой и может ли она предсказать наступление.

МЕТОДЫ

Мы провели систематический обзор с картой пробелов в доказательствах и метаанализом. Мы провели поиск в трех базах данных с момента создания до мая 2021 года на предмет наблюдательных исследований или испытаний по оценке биомеханики приземления у спортсменов-прыгунов с физическими упражнениями (JPT). Мы оценили качество с помощью модифицированного контрольного списка Дауна и Черного, риск систематической ошибки с помощью инструмента «Оценка качества исследований диагностической точности» (QUADAS-2) и уровни доказательств с помощью критериев ван Тулдера и предоставили карту пробелов в доказательствах.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Одна проспективная когорта (среднее качество), одна поперечная когорта (среднее качество) и 14 исследований случай-контроль (четыре высокого, семь среднего и три низкого качества) исследований, включая 104 JPT, 14 с предыдущим ПК, 45 с бессимптомной аномалией сухожилия надколенника (PTA), и 190 контрольных пациентов были сохранены. Все исследования имели высокий риск систематической ошибки. Мета-анализ показал связь между тыльным сгибанием нижней части голеностопного сустава и наличием тендинопатии во время приземлений с падением и шипом, а у JPT снизилась сила коленного сустава и его работа во время подхода к волейболу или приземления с падением (умеренные доказательства). Ограниченные данные свидетельствуют о том, что у JPT были более низкие нагрузки на сухожилия надколенника во время приземления. Сильные или умеренные доказательства не показали никакой связи между PT и пиковыми углами колен и бедер или диапазоном движений в сагиттальной плоскости; углы бедра, колена или лодыжки при начальном контакте (IC); угловые скорости колена, пиковая кинематика туловища или углы туловища на IC; моменты бедра, колена или лодыжки в сагиттальной плоскости; пиковая вертикальная сила реакции земли (vGRF) и импульс vGRF. Выявленные пробелы заключались в том, что ни в одном исследовании одновременно не изучались спортсмены с предыдущим PT, текущим PT и PTA, а исследования угловых скоростей суставов в IC, угловых скоростей голеностопного сустава и бедра после приземления, жесткости ног, скорости нагрузки силы и активации мышц отсутствуют.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на объемную литературу, большое количество участников, множество исследуемых параметров и постоянную направленность исследований на биомеханику приземления, можно выделить лишь несколько ассоциаций, таких как уменьшение диапазона тыльного и подошвенного сгибания голеностопного сустава. Кроме того, качество существующей литературы не позволяет делать убедительные выводы: найдено только четыре высококачественных статьи. Нам не удалось определить биомеханические факторы, которые предсказывали начало ПК, поскольку отсутствуют продольные / проспективные исследования, позволяющие сделать вывод о причинной связи. Выявленные пробелы указывают на полезные области, в которых следует изучить причинно-следственные связи для информирования о разработке вмешательств. Следовательно, качественные проспективные исследования необходимы для окончательного определения того, играет ли биомеханика приземления роль в развитии, рецидиве или управлении ПТ и представляет собой потенциальную терапевтическую или профилактическую цель наряду с небиомеханическими факторами.

PubMed ID: 34554424

Название журнала: Sports medicine (Auckland, N.Z.) (ISSN: 1179-2035)

DOI: 10.1007/s40279-021-01550-6

Список авторов: Tayfur Abdulhamit, Haque Arman, Salles Jose Inacio, Malliaras Peter, Screen Hazel, Morrissey Dylan

Дата публикации: 2021/09/23


Инструменты страницы