Реконструкция передней крестообразной связки с использованием полностью эпифизарной техники «over-the-top» является безопасной и показывает низкий процент неудач у спортсменов с незрелым скелетом.

Целью этого исследования было наблюдение, с клинической и рентгенологической точки зрения, за пациентами с незрелым скелетом, которым была проведена реконструкция ПКС с использованием полностью эпифизарной техники «сверху вниз».

МЕТОДЫ

В исследование были включены двадцать спортсменов в возрасте от 8 до 13 лет, которые прошли ретроспективную оценку. Пациентам была проведена хирургическая реконструкция ПКС в период с 2009 по 2013 год. Хирургическая техника заключалась в однослойной полностью эпифизарной реконструкции ПКС с внесуставным латеральным тенодезом. Средний срок наблюдения составил 54 месяца [34–123] после операции. Клинически пациенты оценивались до и после операции по шкале Lysholm и KOOS; Уровень спортивной активности оценивался по шкале Тегнера до травмы, до операции и после операции. Объективный ИКДК рассчитывали после операции. Дряблость суставов оценивали на артрометрах КТ1000 и Ролиметр. Панорамные рентгенограммы нижних конечностей стоя и боковые рентгеновские снимки коленного сустава также были сделаны при последующем наблюдении для оценки несоответствия длины конечностей (LLD) и осевого смещения. Нормально распределенные параметры были представлены как среднее ± стандартное отклонение, в то время как ненормально распределенные параметры были представлены как медиана [25 ° процентиль, 75 ° процентиль].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинические баллы показали значительное (P <0,01) улучшение: баллы Lysholm и KOOS улучшились с 40 [22; 65] и 59 [42, 73] соответственно до 100 [95; 100] и 99 [97; 100] после операции. Оценка Тегнера улучшилась с 2 [2; 2] до операции до 7 [3; 9] при последующем наблюдении (P <0,01). При последующем наблюдении оценка IKDC была A для 19 пациентов и одного, получившего B. Все пациенты вернулись к занятиям спортом и имели хорошую стабильность при последующем наблюдении: KT1000 показал среднюю поперечную разницу 0,0 мм [-0,4 ; 1.0] для стандартной оценки силы и 0,0 мм [- 1,0; 0,8] для максимального ручного теста. Ролиметр показал среднюю разность сторон 0,0 мм [- 1,0; 0,8]. На рентгенограмме наблюдались три незначительных несоответствия длины ног и осевых отклонений: у одного пациента было удлинение на 0,6 см и варус 4 °, у одного - удлинение на 1 см, у одного - 3 ° варуса (по сравнению с неоперированной конечностью). Повторных травм не наблюдалось.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это исследование демонстрирует, что модифицированная методика «over-the-top» полностью эпифизарного единственного пучка является жизнеспособным и безопасным вариантом реконструкции ПКС у детей. Эти результаты еще раз подтверждают, что реконструкция ПКС не только является безопасной процедурой для пациентов с незрелым скелетом, но также настоятельно рекомендуется тем, кто хочет вести активный и спортивный образ жизни.

PubMed ID: 30209520

Название журнала: Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy : official journal of the ESSKA (ISSN: 1433-7347)

DOI: 10.1007/s00167-018-5132-y

Список авторов: Roberti di Sarsina Tommaso, Macchiarola Luca, Signorelli Cecilia, Grassi Alberto, Raggi Federico, Marcheggiani Muccioli Giulio Maria, Zaffagnini Stefano

Дата публикации: 2018/09/12