Результаты после артроскопической панкапсулярной капсулоррафии с использованием шовных фиксаторов для лечения разнонаправленной гленоплечевой нестабильности у спортсменов.

Результаты после артроскопической панкапсулярной капсулоррафии с использованием шовных фиксаторов для лечения разнонаправленной гленоплечевой нестабильности у спортсменов. Результаты после артроскопической панкапсулярной капсулоррафии (APC) с использованием шовных фиксаторов при разнонаправленной нестабильности (MDI) плеча широко не сообщаются.

Сравнить интраоперационные результаты и среднесрочные результаты APC с шовными фиксаторами для MDI у спортсменов-женщин и мужчин, а также между классическим атравматическим началом и клиническим началом MDI после травматического события.

МЕТОДЫ

В исследование были включены пациенты, которым была выполнена АПК с фиксаторами швов для МДИ и которые не были допущены к операции как минимум через 2 года. Данные были проспективно собраны и ретроспективно рассмотрены и включали начало MDI, интраоперационные патологоанатомические данные, уровень спортивного участия и удовлетворенность пациентов, а также данные Американских хирургов плечевого и локтевого суставов (ASES), Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), Quick Disabilities of оценки «Рука, плечо и кисть» (QuickDASH) и краткая сводка физических компонентов формы 12 (SF-12 PCS). Была собрана информация о нестабильности плеча и возвращении в спорт, а также проведен анализ выживаемости по Каплану-Мейеру.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование был включен 41 пациент (45 плеч; 25 мужчин, 20 женщин), которые лечились последовательно с октября 2006 г. по январь 2013 г. Начало MDI было атравматичным на 22 плечах и травматическим на 23 плечах. Во время операции у 29 из 45 (64,4%) была отслойка губ. На семи плечах (16,7%) в послеоперационном периоде наблюдались эпизоды нестабильности, а 3 из них перенесли повторные операции. Средний срок наблюдения составил 3,3 года (диапазон 2,0–6,6 года). Все субъективные оценки результатов значительно улучшились по сравнению с дооперационными уровнями (P <0,005). При окончательном наблюдении средний балл по ASES составил 92,0, и 76,7% (23/30) указали, что они вернулись к занятиям спортом, равным или немного ниже их уровня до травмы. Анализ Каплана-Мейера показал, что выживаемость через 3 года составила 87%. Пациенты мужского пола в 2,3 раза чаще имели травматическое начало нестабильности (68% против 30%, соответственно; P = 0,017) и в 2,1 раза чаще имели сопутствующие поражения (84% против 40%, соответственно; P =. 004), чем пациенты женского пола. Кроме того, пациенты мужского пола продемонстрировали более высокий средний послеоперационный балл по шкале ASES, чем пациенты женского пола (97,0 ± 4,7 против 85,5 ± 16,4, соответственно; P = 0,023). Пациенты женского пола в 6,9 раз чаще подвергались процедуре закрытия ротаторного интервала (RIC) (58% против 4,7%, соответственно; P <0,001) и испытывали послеоперационные подвывихи (40% против 22%, соответственно; P = 0,035). ), чем пациенты мужского пола. Травматическое начало MDI было связано с более высоким средним послеоперационным баллом по шкале ASES (96,4 ± 6,9 против 87,0 ± 15,7 соответственно; P = 0,048), более высоким средним баллом удовлетворенности (10 против 9 соответственно; P = 0,029) и выше. скорость возвращения к спорту (83% против 44% соответственно; P = 0,030), чем атравматическое начало.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

APC с фиксаторами швов может быть эффективным и безопасным методом лечения пациентов с МДИ. Слезы верхней губы часто обнаруживались даже у пациентов с классическим атравматическим началом. Пациенты мужского пола и пациенты с травматическим началом ДИ имели более благоприятные исходы. Пациентам женского пола может быть сложнее лечить, поскольку они с большей вероятностью перенесут дополнительную процедуру RIC и испытают послеоперационные подвывихи.

PubMed ID: 27543145

Название журнала: The American journal of sports medicine (ISSN: 1552-3365)

Список авторов: Raynor M Brett, Horan Marilee P, Greenspoon Joshua A, Katthagen J Christoph, Millett Peter J

Дата публикации: 2016/08/19

Список тематик: Взрослый; Артропластика / методы; Артроскопия / методы; Спортивные травмы / хирургия; Женский; Люди; Нестабильность сустава / хирургия; Оценка Каплана-Мейера; Мужской; Удовлетворенность пациентов; Повторная операция; Ретроспективные исследования; Вернуться в спорт; Травмы плеча; Плечевой сустав / хирургия; Шовные анкеры; Результат лечения; Молодой взрослый;

Инструменты страницы