Современные концепции профилактики травм у спортсменов после реконструкции передней крестообразной связки.

Реконструкция связок - это современный стандарт лечения активных пациентов с разрывом передней крестообразной связки (ПКС). Хотя большинство операций по реконструкции ACL (ACLR) успешно восстанавливают механическую стабильность травмированного колена, послеоперационные результаты остаются очень разными. Менее половины спортсменов, перенесших ACLR, возвращаются в спорт в течение первого года после операции, и, по оценкам, примерно от 1 из 4 до 1 из 5 молодых активных спортсменов, перенесших ACLR, получит вторую травму колена. Исходы после второй травмы колена и операции значительно менее благоприятны, чем исходы после первичной травмы. По мере того, как прогресс в технологиях реконструкции и фиксации трансплантата улучшился, чтобы последовательно восстанавливать пассивную стабильность сустава до уровня до травмы, успешное возвращение к спорту после ACLR, по-видимому, зависит от множества послеоперационных факторов. Важно отметить, что вторичное повреждение ПКС наиболее сильно связано с модифицируемыми послеоперационными факторами риска.

Биомеханические аномалии и асимметрии движений, которые более распространены в этой когорте, чем предполагалось ранее, могут сохраняться, несмотря на высокие уровни функциональной работоспособности, а также представлять биомеханические и нервно-мышечные дефициты и дисбалансы, которые тесно связаны с частотой вторичных травм. Снижение нервно-мышечного контроля и биомеханика движений с высоким риском, на которые, по-видимому, сильно влияют аномальные модели движений туловища и нижних конечностей, не только предсказывают риск травмы первого колена, но и риск повторной травмы. Эти основополагающие результаты показывают, что аномальная биомеханика движений и профили нервно-мышечного контроля, вероятно, являются как остаточными, так и усугубленными первоначальной травмой. Стратегии доказательной медицины (ДМ) следует использовать для разработки эффективных вмешательств, направленных на эти нарушения, чтобы оптимизировать безопасное возвращение к деятельности с высоким риском. В этой статье Current Concepts авторы представляют последние данные о факторах риска, связанных с разрывом связок или вторичной (контралатеральной) травмой у спортсменов, которые возвращаются в спорт после ACLR. Основываясь на этих данных, они предлагают смену парадигмы EBM в послеоперационной реабилитации и возвращении к спортивным тренировкам после ACLR, которая направлена на устранение нервно-мышечных дефицитов, которые обычно сохраняются после хирургической реконструкции и стандартной реабилитации спортсменов.

PubMed ID: 23041233

Название журнала: The American journal of sports medicine (ISSN: 1552-3365)

DOI: 10.1177/0363546512459638

Список авторов: Hewett Timothy E, Di Stasi Stephanie L, Myer Gregory D

Дата публикации: 2012/10/05