Проспективное рандомизированное клиническое исследование мозаичной костно-хрящевой аутотрансплантации по сравнению с микропереломами для лечения костно-хрящевых дефектов коленного сустава у молодых спортсменов.

Целью данного исследования было сравнение результатов процедур аутотрансплантации костно-хрящевой ткани мозаичного типа (ОАТ) и микропереломов (МФ) для лечения дефектов суставного хряща коленного сустава у молодых активных спортсменов.

МЕТОДЫ

В период с 1998 по 2002 год в общей сложности 60 спортсменов со средним возрастом 24,3 года (диапазон от 15 до 40 лет) и с симптоматическим поражением суставного хряща колена были рандомизированы для прохождения процедуры ОАТ или МФ. В исследование были включены только спортсмены, занимающиеся спортивными соревнованиями на региональном или национальном уровне. Пятьдесят семь спортсменов (95%) были доступны для наблюдения. В группе ОАТ было 28 спортсменов, в группе МФ - 29 спортсменов. Средняя продолжительность симптомов составила 21,32 +/- 5,57 месяца, а средний период наблюдения - 37,1 месяца (от 36 до 38 месяцев), и ни один из спортсменов ранее не подвергался хирургическим вмешательствам на пораженном колене. Пациенты оценивались с использованием модифицированных показателей больницы специальной хирургии (HSS) и Международного общества восстановления хряща (ICRS), рентгенограммы, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и клинической оценки. Независимый наблюдатель провел контрольное обследование через 6, 12, 24 и 36 месяцев. Через 12,4 месяца после операции была проведена артроскопия с биопсией для гистологической оценки. Радиолог и патолог, которые не знали о лечении каждого пациента, провели радиологическую и гистологическую оценки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Через 37,1 месяца в обеих группах произошло значительное клиническое улучшение (P <0,05). Согласно модифицированным шкалам HSS и ICRS, функциональная и объективная оценка показала, что 96% имели отличные или хорошие результаты после ОАТ по сравнению с 52% для процедуры MF (P <0,001). Через 12, 24 и 36 месяцев после операции HSS и ICRS показали статистически значимо лучшие результаты в группе OAT (P = 0,03; P = 0,006; P = 0,006). Более молодые спортсмены показали лучшие результаты в обеих группах. О серьезных осложнениях не сообщалось. Был 1 отказ в группе ОАТ и 9 в группе МФ. Оценка восстановления хряща ICRS для макроскопической оценки во время артроскопии через 12,4 месяца показала отличное или хорошее восстановление у 84% после ОАТ и у 57% после МФ. Образцы биопсии были получены у 58% пациентов, и гистологическая оценка восстановления показала лучшие результаты (согласно ICRS) для группы OAT (P <0,05). Оценка МРТ показала отличное или хорошее восстановление в 94% случаев после ОАТ по сравнению с 49% после МФ. Двадцать шесть (93%) пациентов с ОАТ и 15 (52%) пациентов с МФ вернулись к занятиям спортом на уровне до травмы в среднем через 6,5 месяцев (диапазон от 4 до 8 месяцев). Остальные показали снижение уровня спортивной активности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При среднем периоде наблюдения 37,1 месяца (от 36 до 38 месяцев) наше проспективное рандомизированное клиническое исследование с участием молодых активных спортсменов в возрасте до 40 лет показало значительное превосходство ОАТ над МФ в восстановлении дефектов суставного хряща при лечении дефектов суставного хряща. коленка. Мы обнаружили, что только 52% спортсменов MF смогли вернуться в спорт на уровне до травмы. Ограничения нашего исследования включали небольшое количество спортсменов и относительно короткое (3 года) наблюдение. Для оценки долговечности восстановления суставного хряща с помощью этих методов у молодых активных спортсменов необходимо долгосрочное наблюдение.

PubMed ID: 16171631

Название журнала: Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association (ISSN: 1526-3231)

Список авторов: Gudas Rimtautas, Kalesinskas Romas J, Kimtys Vytautas, Stankevicius Edgaras, Toliusis Vytautas, Bernotavicius Giedrius, Smailys Alfredas