Высокая распространенность поражения правого желудочка у спортсменов на выносливость с желудочковой аритмией. Роль электрофизиологического исследования в стратификации риска.

Электрокардиографические аномалии и преждевременные сокращения желудочков являются обычным явлением у спортсменов и, как правило, доброкачественными. Тем не менее, неясен конкретный результат у спортсменов высокого уровня выносливости с частыми и сложными желудочковыми аритмиями. Также неизвестна информация о предсказательной точности различных исследований в этой подгруппе.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы сообщаем о 46 спортсменах с высоким уровнем выносливости с желудочковыми аритмиями (45 мужчин; средний возраст 31 год), наблюдавшихся в течение в среднем 4,7 года. Восемьдесят процентов составляли велосипедисты. Гипертрофическая кардиомиопатия или коронарные аномалии присутствовали в <или = 5%. Восемьдесят процентов аритмий имели морфологию левой ножки пучка Гиса. Аритмогенное поражение правого желудочка (ПЖ) (основанное на сочетании нескольких критериев) было выявлено у 59% спортсменов и наводит на размышления еще у 30%. У восемнадцати спортсменов развилось серьезное нарушение ритма (внезапная смерть у девяти, всех велосипедистов). Они были значительно моложе тех, у кого не было событий (медиана 23 года против 38 лет; P = 0,01). Исход нельзя было предсказать, представив симптомы, оценку неинвазивной аритмии или морфологические данные на исходном уровне. Только индукция устойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) во время инвазивного электрофизиологического исследования была значимо связана с исходом (ОР 3,4; P = 0,02). Очаговые аритмии были связаны с лучшим прогнозом, чем аритмии из-за повторного вхождения (P = 0,02), но механизм удалось определить только у 22 (48%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сложные желудочковые аритмии не обязательно являются доброкачественной находкой у выносливых спортсменов. Электрофизиологическое исследование показано для оценки риска, как для определения индуцибельности, так и для выявления аритмогенного механизма. У выносливых спортсменов с аритмией часто наблюдается структурное и / или аритмическое поражение правого желудочка. Виды спорта на выносливость связаны с развитием и / или прогрессированием основного аритмогенного субстрата.

PubMed ID: 12919770

Название журнала: European heart journal (ISSN: 0195-668X)

Список авторов: Heidbüchel Hein, Hoogsteen Jan, Fagard Robert, Vanhees L, Ector Hugo, Willems Rik, Van Lierde Johan

Цитаты: - 12919768